Методы восстановления памяти после инсульта
Инсультом называют внезапное нарушение кровообращения, которое происходит в результате тромбоза или разрыва капилляров в головном мозге. Оно приводит к кислородному голоданию и гибели клеток (нейронов), следствием чего становится потеря памяти. Для ее восстановления человеку нужно пройти долгий путь медикаментозной и восстановительной терапии.
Почему после инсульта возникают нарушения памяти?
Человеческая память — это сложный психофизиологический процесс, который заключается в фиксации, сохранении и воспроизведении увиденной или услышанной когда-то информации. Через органы зрения и слуха интересующие человека данные поступают из внешней среды в головной мозг. Для сохранения этой информации в определенных его участках формируются новые нейронные связи. В тот момент, когда человеку требуется воспользоваться полученными знаниями, эти связи активизируются.
В процессе инсульта в головном мозге гибнут миллионы нейронов. Существовавшие между ними связи разрушаются. Таким образом пострадавший теряет память. Погибшие нейронные связи «уносят» с собой горы информации, необходимой для обеспечения нормальной жизнедеятельности человека. Характер нарушений памяти зависит от того, какие конкретно области мозга и в каком объеме затронул патологический процесс гибели нейронов.
Мозг человека состоит из двух полушарий, каждое из которых выполняет конкретные функции:
1. Левое контролирует правую половину тела, отвечает за процесс познания и логическое мышление.
2. Правое «управляет» левой половиной тела, отвечает за обработку визуальных образов, процесс познания, творческое мышление и эмоции.
Полушария мозга работают в тандеме. Они сообщаются и дополняют друг друга. Во время инсульта гибнут нейроны одного или обоих полушарий. Подсчитать количество утраченных нейронных связей, «измерить линейкой» поврежденные области невозможно. По этой причине и предугадать, какие последствия будет иметь инсульт для человека, нельзя.
Одно можно сказать с полной уверенностью: поскольку оба полушария задействуют механизмы памяти (в когнитивной, творческой деятельности), при любом характере повреждений после инсульта она обязательно ухудшится. Больному потребуется как физическая, так и умственная реабилитация.
В чем выражаются нарушения памяти?
У всех нас есть 2 вида памяти: кратковременная и долговременная. Кратковременная (или оперативная) отвечает за запоминание процессов, которые происходили в ближайший период времени, не ранее 20 секунд назад. Емкость кратковременной памяти — 4–5 объектов, которые человек способен удерживать в мозге в данный момент.
Долговременная память способствует сохранению информации, полученной сегодня утром, вчера, неделю, год, 10 и более лет назад. Она формируется на базе кратковременной памяти по мере того, как человек фокусирует свое внимание и несколько раз повторяет (заучивает) полученную информацию.
Утрата нейронных связей при инсульте обычно сказывается на обоих видах памяти. Нарушения могут выражаться в следующем:
Вербальная потеря памяти после инсульта. При ней пациент забывает имена близких людей, названия хорошо знакомых предметов и другие общеупотребительные слова. Больному становится тяжело общаться с окружающими. Он практически не усваивает поступающую извне информацию.
Нарушение визуальной памяти. Пострадавший не способен удерживать информацию, поступающую от органов зрения. Человек после инсульта не узнает родных, не может идентифицировать хорошо знакомые предметы, которые его окружают.
Утрата двигательных навыков. Пострадавший от инсульта может забыть, как выполнять элементарные действия: пользоваться ложкой, надевать штаны, чистить зубы, спускаться по лестнице.
Потеря эмоционально-образной памяти. При этом типе нарушений пациент не распознает образы и связанные с ними эмоции. Например, не узнает вкуса любимой пищи или музыки, не распознает голосов мужа/жены и детей.
Сосудистая деменция. Представляет наиболее тяжелое нарушение, при котором у больного вообще пропадает адекватное восприятие окружающей действительности. Он не узнает предметы, которыми постоянно пользуется. Не помнит, как они называются и для чего служат. Та же проблема наблюдается в общении с людьми. Пациент не помнит имен и образов даже близких родственников, не говоря уже о посторонних.
Как восстановить память после инсульта? Восстанавливать память после инсульта необходимо начинать сразу после того, как кризисный период миновал, а больной находится в сознании. Длительность кризиса зависит от тяжести повреждений и общего состояния здоровья пациента.
Комплекс мероприятий по восстановлению памяти включает в себя:
1. Приём лекарственных средств, которые улучшают кровоснабжение мозга, тем самым ускоряя процесс восстановления нейронов и нейронных связей;
2. Регулярное выполнение различных упражнений, которые помогают восстановить функцию запоминать информацию;
3. Определенный режим питания и распорядок дня.
Если у больного нет стремления к жизни и желания продолжать борьбу за здоровье, то любые другие реабилитационные меры становятся не эффективными. Процесс восстановления поврежденных отделов мозга в чем-то похож на то, как ребенок обучается всем базовым навыкам и умениям.
Повторение. Ежедневное повторение того, что человек сделал за текущий день – где был, какие блюда ел, о чем и с кем разговаривал, какие процедуры посетил – тренирует мозг и способствует более быстрому восстановлению. Фиксировать информацию можно в специальном ежедневнике – в том случае, когда человек не потерял навык письма.
Создание визуальных образов. Когда на человека оказывают положительное влияние просмотр фотографий семьи, различных фильмов, которые, возможно нравились ему до инсульта, то этим нужно пользоваться.
Также полезным методом будет использование карточек с предметами. Человеку нужно назвать предмет и до малейших деталей описать его.
Игра в города. Эффективна игра в города – человек должен вспомнить все города, в которых побывал. Рассказать о своих поездках в деталях, описать архитектуру, людей, которых встретил в городе, мероприятия, которые посетил, вспомнить еду в ресторане и дорогу до места проживания и т.д.
Пальчиковые игры. Научно доказано, что мелкая моторика развивает мозг. Она эффективна не только при занятиях с детьми, но и в качестве терапии после травм головного мозга. Больной ежедневно работает пальцами: лепит, создаёт аппликации, сжимает и разжимает предметы в кулаках, в разных комбинациях соединяет пальцы и т.д. Хорошо помогают тренажёры для кисти и антистресс - мячи.
Заучивание стихов. Самым мощным стимулом для развития новых нейронных связей выступает заучивание материала наизусть. Если каждый день больной будет учить стихи, то результат не заставит себя долго ждать.
Музыкотерапия. Уникальная методика восстановления мозга при помощи музыки зарекомендовала себя с лучшей стороны. У больных, которые любят музыку, много и увлеченно её слушают, напевают мелодии и знают слова песен наизусть, память восстанавливается в разы быстрее.
Питание и режим. Чтобы меры реабилитации были эффективны, пострадавшему рекомендованы особый режим дня и здоровое сбалансированное питание.
1. Соблюдение режима дня и нормы ночного сна. Бессонница замедляет процесс восстановления мозга.
2. Здоровое питание и отказ от вредной пищи. Не рекомендуется употреблять крепкий чай или кофе, жирные и жареные продукты. Предпочтение стоит отдать свежим фруктам и овощам, орехам, сухофруктам, рыбе, белковой пище, а из напитков – воде и компотам, некрепкому чаю.
3. Приём витаминов В, Е, С, Омега-кислот, протеинов, флаваноидов.
4. Полный отказ от вредных привычек - курения, употребления алкоголя – не только в период восстановления, а на всю дальнейшую жизнь.
5. Повышенная физическая активность помогает не только привести в норму координацию и физические параметры, но и стимулирует приток крови, обогащенной кислородом, в мозг. Показаны ежедневные прогулки на свежем воздухе, ЛФК.
6. Важна поддержка родных и близких, их терпение и понимание ситуации. Не стоит требовать от больного того, что он умел делать раньше, будучи здоровым человеком. Гнев и раздражение только замедлят реабилитацию.
Не всегда удаётся полностью вернуть человека к нормальной жизни, в тяжелых случаях некоторые изменения могут быть необратимы. Но применять методы восстановления необходимо.
Иванова Анастасия Викторовна
Врач – невролог Полоцкой центральной городской поликлиники

Энцефалопатия в пожилом возрасте
Дисциркуляторная энцефалопатия – это очаговое или диффузное поражение головного мозга, вызванное патологическими изменениями в сосудах, снабжающих его кровью. Состояние медленно прогрессирующее, но распространенное и опасное.
Чаше всего нарушения мозгового кровоснабжения ведет к гибели нейронов. Настигает мужчин и женщин, перенесших инсульт, страдающих сахарным диабетом, имеющим перепады артериального давления. Чтобы не подкралась исподтишка энцефалопатия головного мозга в пожилом возрасте, причины появления недуга, симптомы, профилактику заболевания рекомендуем знать заранее.
Энцефалопатия головного мозга у пожилых людей не возникает мгновенно. Постепенно происходят изменения в организме, на которые обычно пациент не обращает должного внимания.
Болезнь протекает в три стадии. Симптоматика на каждом этапе своя.
1-я стадия. Появляются часто головные боли. В голове периодически слышен шум, звон разной интенсивности. Наблюдаются головокружения. Нередко ощущается утомляемость, раздражительность. Пациент жалуется на снижение памяти. При смене погоды ухудшается общее состояние, появляется хандра. Изредка встречаются случаи, когда человек теряется в пространстве, перестает ориентироваться в знакомом месте, начинает беспричинно плакать.
2-я стадия. Усугубляются имеющиеся в наличии симптомы. Наблюдается нарушение сна. Особое внимание обращается на память, которая ухудшается стремительно. Помня события, произошедшие 10 – 20 лет назад, больной не может вспомнить имя нового знакомого, планы, составленные утром на день, месторасположение привычных вещей (книга, газета, очки). Мышление становится однообразным (зацикливание на несуществующей проблеме). Психика неуравновешенная. Иногда нарушается походка (появляется шаткость), замедляется речь.
3-я стадия. Симптомы могут быть совершенно непохожими, так как страдают разные участки мозга. Появляются видимые провалы памяти. Речь становится невнятной (каша во рту). Часто наблюдается слабоумие (деменция): больные выходят во двор и теряются, перестают узнавать самых близких, членов семьи, говорят несуразности, выполняют неадекватные действия. Может наблюдаться тошнота, сухость во рту, скачки артериального давления, помутнение сознания, тремор конечностей.
Если обнаружена энцефалопатия головного мозга у пожилых людей, причины необходимо искать среди сопутствующих заболеваний. Сама по себе дисциркуляторная энцефалопатия не возникает, если организм полностью здоров.
Крепость иммунитета на нее тоже не влияет. У лиц, перешагнувших полувековой рубеж, наблюдаются часто заболевания сердечно - сосудистой системы.
У многих выявляются поражения сосудов. Все это становится причиной развития энцефалопатии.
Среди факторов, способствующих усугублению состояния, длинный список болезней разной направленности: атеросклероз; вегетососудистая дистония; ишемическая болезнь; онкологические заболевания; сердечная, почечная недостаточность; сахарный диабет; гипертония; черепно-мозговые травмы; инфекции.
Не исключается, что причиной заболевание может стать увлечение спиртными напитками, табакокурение, отравление организма наркотиками, токсическими веществами.
В ряде случаев рассматривается генетическая предрасположенность к появлению заболевания в определенном возрасте.
После проведения диагностики, когда точно выявлена энцефалопатия головного мозга у пожилых, врач подбирает подходящий метод лечения, который поможет нормализовать функции мозга, улучшить его кровоснабжение. Важным является своевременная коррекция образа жизни больного, определение допустимых физических нагрузок, организация здорового питания. Прогноз зависит от правильных действий врача и усилий пациента.
Восстановиться при энцефалопатии головного мозга людям старческого возраста непросто. Намного эффективнее проводить профилактику заболевания, чтоб не довести до недуга!
Заботясь о здоровье, необходимо отказаться от вредных привычек, перестать нервничать, правильно питаться, больше двигаться.
Болезнь не сможет подступиться к человеку, который следит за здоровьем, регулярно проходит медицинские осмотры. И, конечно же, не занимайтесь самолечением, лучше вовремя обратится к врачу!
Бородина Юлия Николаевна
Врач – невролог Полоцкой центральной городской поликл

ЗНАЧЕНИЕ ФОРМИРОВАНИЯ ПРАВИЛЬНОГО ПРИКУСА
Правильность смыкания зубных рядов (прикус) определяется при максимально возможном смыкании зубов-антагонистов верхней и нижней челюсти.
В периоды возрастного развития зубы у человека проходят три стадии: временный прикус, сменный (или смешанный) и постоянный. И на каждом этапе на формирование прикуса влияет не только наследственность или врожденные особенности организма, но и правильный уход за полостью рта с целью сохранения целостности зубов и зубных рядов, а также вредные привычки, которые могут привести к патологии прикуса, особенно на этапах роста и развития зубочелюстной системы.
К двум годам жизни формируется временный прикус. Количество зубов во временном прикусе составляет в норме 20. По групповой принадлежности они представлены резцами, клыками и молярами.
Примерно в шестилетнем возрасте появляются первые постоянные зубы — резцы и первые моляры, которые в дальнейшем являются определяющими и опорными для формирования постоянного прикуса. С момента появления первых постоянных резцов и до полной замены временных (молочных) зубов на постоянные, прикус принято называть сменным. Количество зубов в этот период варьирует. Обычно это происходит до 14 лет. При отсутствии в полости рта молочных и наличии только постоянных зубов, когда произошла полная смена, прорезались вторые моляры и постоянные резцы, прикус называют постоянным.
В норме число постоянных зубов у человека в постоянном прикусе 28 — 32. По групповой принадлежности это: резцы, клыки, премоляры и моляры.
Во временном и постоянном прикусе по виду соотношении зубов при смыкании прикус может быть физиологический, патологический или аномалийный.
Прикус является основой определения правильности физиологического формирования зубочелюстной системы и её функциональности на всех этапах развития человека.
Зубочелюстная система в организме человека выполняет определенные функции (основные и вспомогательные):
1) Жевание — основная функция. Эта функция обеспечивает измельчение пищи для формирования пищевого комка и последующего переваривания.
2) Глотание — продвигание сформированного пищевого комка из ротовой полости в пищевод для пути перемещения в желудок.
3) Артикуляция звуков и речеобразование — функция, когда зубочелюстная система включается как «инструмент» для голосового аппарата при произношении слов и звуков речи.
4) Экспрессия (выражение) эмоций. Эту коммуникативную функцию мы используем, когда улыбаемся при общении или выражаем другие свои эмоции. Иными словами, она подключается в тактике «показать зубы», когда улыбка по нашему настроению может быть дружелюбной или наоборот агрессивной.
5) Дыхание — вспомогательная функция. Основной путь вдоха и выдоха в норме осуществляется через носовые ходы, так воздух согревается и частично очищается. Привычка «дышать через рот» перестраивает систему органов ротовой полости и со временем приводит к изменению соотношения зубов и смыканию челюстей.
6) Эстетическая функция. Зубочелюстная система — составляющая часть костей лицевого черепа. Правильный прикус и сохранение целостности зубных рядов влияет на эстетическое восприятие человека, его самовосприятие и самооценку, что также вносит свои акценты в самовыражение человека в социуме.
Для всех вариантов физиологического прикуса обязательным условием является сохранение жевательной эффективности и нормальное функционирование зубочелюстной системы. При этом важно не затруднена функция глотания и речи, отсутствуют ли дефекты, связанные с неполноценным развитием зубных рядов, насколько выражен эстетический (косметический) дефект.
Физиологические виды прикуса характеризуются наличием контактов между всеми зубами, обеспечивающих полноценную функцию жевания.
Нарушение соотношения зубов в прикусе приводит к:
• затрудненному пережевыванию пищи;
• нарушению речеобразования;
• изменению тонуса жевательных мышц;
• нарушению глотания и дыхания.
• возможным травмам слизистой ротовой полости, что способствует развитию заболеваний десен;
• повышенной стираемости эмали;
• дисфункциям височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС);
• головным болям;
• эстетическому дефекту
Основные виды патологии прикуса: дистальный, мезиальный, открытый, глубокий и перекрестный прикус. Происходит разобщение смыкания разных групп зубов, изменение выражения лица при улыбке, но и самое главное - снижение жевательной эффективности. Конкретный вид патологии прикуса и необходимость его ортодонтического лечения (исправления) определяет врач-стоматолог-ортодонт.
Поэтому диспансеризация в детском возрасте и динамическое наблюдение у врача-стоматолога является важным звеном в сохранении здоровья зубочелюстной системы, правильного формирования прикуса и коррекции нарушений на ранних этапах развития.
Жаворонок Вадим Николаевич,
врач-стоматолог-терапевт лечебно-профилактического отделения стоматологической поликлиники

Красный плоский лишай и здоровье полости рта
Красный плоский лишай — хроническое воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек, проявляющееся образованием ороговевших папул. Это заболевание чаще встречается у женщин в возрасте 40— 60 лет. При красном плоском лишае наряду с кожными поражениями часто отмечаются изменения слизистой оболочки рта и красной каймы губ. Довольно часто встречается изолированное поражение слизистой оболочки полости рта.
Красный плоский лишай — хроническое заболевание, характеризующееся упорным длительным течением. Оно может длиться десятилетиями с чередованием обострений и ремиссий, на длительность которых оказывают влияние тяжелые общие заболевания и наличие местных травмирующих факторов в полости рта.
Причины окончательно не выяснены. Красный плоский лишай, как правило, протекает на фоне хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, гипертонической болезни, сахарного диабета, неврозов, дисбаланса иммунной системы и др. Определенное значение в проявлении красного плоского лишая слизистой оболочки рта имеет травма (острые края зубов, некачественные протезы, явления гальванизма, аллергическая реакция на пластмассу протезов и др.).
Основной морфологический элемент поражения — ороговевшая папула круглой формы. На слизистой оболочке рта вследствие ороговения эпителия они приобретают беловато-серый цвет, выделяясь на фоне нормальной или гиперемированной слизистой оболочки. Характерная черта красного плоского лишая — склонность папул к слиянию в виде рисунка, напоминающего кружевную сетку.
Больные красным плоским лишаем должны пройти тщательное обследование для выявления соматических заболеваний. Особое внимание обращают на состояние желудочно-кишечного тракта, нервной системы, определяют показатели артериального давления и содержание глюкозы в крови. При выявлении патологии больной подлежит лечению у соответствующих специалистов.
Всем больным красным плоским лишаем проводят тщательную санацию полости рта, которую стоматолог начинает с устранения травмирующих факторов. Острые края зубов и протезов должны быть сошлифованы. При наличии в полости рта разнородных металлов необходимо их устранить или хотя бы один из разнородных металлов. Рекомендуется прекращение курения и приема раздражающей пищи, соблюдение рациональной гигиены полости рта.
Красный плоский лишай — заболевание, которое не всегда хорошо поддается лечению. Часто после прекращения лечения вновь возникают рецидивы. Решающее значение в их профилактике принадлежит исключению местных травмирующих факторов и успешному лечению соматических заболеваний.
Цветинская Анастасия Александровна,
врач-стоматолог-терапевт лечебно-хирургического отделения стоматологической поликли