Мне надоело терпеть ситуацию отказа в расходке без инвалидности при условии бесплатной установки помпы.
Я подала от имени пациента обращение в Генеральную прокуратуру об оспаривании стандарта оказания медицинской помощи. Предлагаю всем пациентам, которым отказывают в расходке после бесплатной установке помпы подать обращение в Генеральную прокуратуру (заполняете своими данными первый абзац), обращение подается https://www.gosuslugi.ru/611906/1/form
можно еще закинуть в Правительство РФ https://www.gosuslugi.ru/10094/1

📎к обращению прилагаете - выписку с установки помпы , если есть направление на ее установку и при наличии - отказы

Если не влезает в окошко, то в окошке пишете название заявление
текст обращения в приложениях

Текст обращения

Заявление об оспаривании стандарта оказания медицинской помощи при сахарном диабете 1 типа, утв. приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 октября 2023 г. N 577н
Я, ФИО, дата рождения, наблюдаюсь в наименование медицинской организации. Дата мне выдано направление на бесплатную установку инсулиновой помпы. Помпа установлена дата, при обращении в поликлинику, выдавшую направление на установку помпы, за расходными материалами к помпе с целью продолжения назначенного лечения, мне отказано в предоставлении рецептов на получение расходных материалов в связи с отсутствием статуса инвалидности, отсутствия резервуаров, инфузионных наборов, сенсоров непрерывного мониторирования глюкозы в действующем стандарте оказания медицинской помощи .

Отказ от использования назначенной помповой инсулинотерапии по причине ее дороговизны приводит к декомпенсации заболевания и создает риски для инвалидизации. Таким образом, сложившаяся система обеспечения только пациентов с инвалидностью нарушает принцип профилактики осложнений сахарного диабета 1 типа.

Я считаю, что отсутствие расходных материалов к инсулиновой помпе в стандарте оказания медицинской помощи нарушает мое право на бесплатное получение медицинской помощи в гарантированном объеме, предусмотренное ст. 19 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», противоречит ч. 14 ст. 37 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ"

Согласно ч. 14 ст. 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" Стандарт медицинской помощи разрабатывается НА ОСНОВЕ клинических рекомендаций, одобренных и утвержденных в соответствии с настоящей статьей, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и включает в себя усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения.
Клинические рекомендации по сахарному диабету 1 типа у взрослых пациентов содержат раздел 3.3.4 Помповая инсулинотерапия, также содержат указание на инсулиновые помпы (носимые дозаторы инсулина), в том числе с непрерывным мониторированием глюкозы.
Таким образом, в настоящее время я, как и многие пациенты с сахарным диабетом 1 типа без статуса инвалидности находимся в безвыходном положении – врачи поликлиник на амбулаторном этапе выдают нам направление на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в виде установки инсулиновой помпы за счет средств бюджета, чем подтверждают наличие показаний для помповой инслуинотерапии.
После получения инсулиновой помпы в стационарных условиях мы обращаемся в поликлинику (где получаем амбулаторную помощь и лекарственное обеспечение) за бесплатным получением расходных материалов к инсулиновой помпе, но нам отказывают в обеспечении расходными материалами к инсулиновой помпе на основании отсутствия статуса инвалидности, без созыва врачебной комиссии, что создает огромные бюрократические препятствия.
Бесплатное получение помпы пациентам с диабетом вне зависимости от статуса инвалидности предусмотрено программой государственных гарантий бесплатного оказания (принимается ежегодно и установка инсулиновой помпы длительное время поименована в программах)
В Определении от 08.06.2020 № 58-КГ20-1 Верховный Суд четко указал:
"Использование по назначению такого медицинского изделия, как инсулиновая помпа, невозможно без расходных материалов к ней... если гражданину... установлена инсулиновая помпа, то обеспечение его расходными материалами... должно осуществляться бесплатно вне зависимости от статуса инвалидности, в противном случае пациент лишается права на бесплатное получение медицинской помощи в гарантированном объеме.

Считаю, что приведение в соответствие стандарта оказания медицинской помощи с клиническими рекомендациями путем включения в стандарт инфузионных наборов, резервуаров к инсулиновой помпе, сенсоров непрерывного мониторирования позволит реализовать права пациентов, страдающих социально значимым заболеваниям, на бесплатное получение медицинской помощи в соответствии с клиническими рекомендациями.
Обращение в суд о приведении стандарта в соответствие с федеральным законодательством
Согласно ст. 39 КАС РФ Прокурор вправе обратиться в суд с административным исковым заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, а также в других случаях, предусмотренных федеральными законами

Согласно ч. 3 ст. 208 КАС РФ С административным исковым заявлением о признании нормативного правового акта, в том числе принятого референдумом субъекта Российской Федерации или местным референдумом, не действующим полностью или в части в суд могут обратиться прокурор в пределах своей компетенции, Президент Российской Федерации, Правительство Российской Федерации, законодательный орган субъекта Российской Федерации, высшее должностное лицо субъекта Российской Федерации, орган местного самоуправления, глава муниципального образования, а также в случаях, предусмотренных федеральным законом, иные лица, полагающие, что принятый нормативный правовой акт не соответствует иному нормативному правовому акту, имеющему большую юридическую силу, нарушает их компетенцию или права, свободы и законные интересы граждан.

На основании вышеизложенного, прошу
Вынести предписание Министерству здравоохранения РФ о приведение в соответствие приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 октября 2023 г. N 577н, утвердившего новый стандарт медицинской помощи взрослым при сахарном диабете I типа действующему законодательсву путем включения расходных материалов к инсулиновой помпе - резервуаров, инфузионных наборов, сенсоров непрерывного мониторирования
При необходимости подать исковое заявление о признании нормативного акта приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 октября 2023 г. N 577н, утвердившего новый стандарт медицинской помощи взрослым при сахарном диабете I типа не действующем в части

приложение
1. Выписной эпикриз
2. Направление
3. Отказ в обеспечении расходными материалами

Публикация данного текста без указания авторства запрещена, текст можно использовать в личных целях для подачи заявлений в органы Прокуратуры и Правительство РФ

Отмечайтесь в комментах, кто подал заявление. Чем нас больше, тем вероятнее, что нас услышат

P.s буду благодарна за донаты

Как составить план действий лекарственного обеспечения или о том, что не написано в законах
В любом деле важна стратегия, то есть четкое понимание того, что нужно сделать для получения лекарственного обеспечения.
Предлагаю вам включиться и начать выполнять задания по стратегии, я планирую целую серию постов.
Выполнение заданий поможет вам упорядочить свои действия.
Перед любым действием важно ответить на вопрос "Зачем?". Зачем мне получать бесплатные лекарства?
Мотивация позволит вам в сложные моменты не отступаться. Возвращаясь к ней, вы будете понимать, зачем вам предпринимать действия по защите ваших прав, тратить свое время на это.
Мотивы должны быть глобальными, но в то же время конкретными.
Например, мотив «чувствовать себя лучше» слишком абстрактный. Для чего вам нужно чувствовать себя лучше? Что такого позволит делать вам лучшее самочувствие.
Для того, чтобы выявить мотивы, можно ответить на следующие вопросы:
- Зачем мне нужно следить за диабетом? (например, чтобы дольше жить, забеременеть, начать заниматься спортом, не чувствовать себя разбитым и усталым)
- сколько я трачу на диабет? Посчитайте свои расходы на лекарственное обеспечение и поймете, сколько вы сможете сэкономить, реализовав свои права.
- важно ли мне быть правым/отстоять справедливость? Возможно, вам важно доказать свою правоту, сделать мир чуточку лучше, показать системе, что возможно получать мониторинг, расходку без инвалидности.
Мой пример: для меня важно показывать результаты в легкой атлетике, а без хорошей компенсации я не смогу выступать на соревнованиях по максимуму. Хорошая компенсация и лекарственное обеспечение для этой компенсации позволит мне реализовать весь свой потенциал.
Также мне как юристу важно, чтобы права человека соблюдали и система здравоохранения руководствовалась ими при принятии своих решений.
Найдите 3-5 мотивов для бесплатного получения лекарственного обеспечения
Ответы можете писать здесь или завести отдельную тетрадку/файл
После выполнения всех заданий у вас появится целая стратегия)

Никогда не думала , что доживу до того момента, когда врач эндокринолог бегает с диабетиками Гонку героев
Особенном после запрета на физкультуру в 11 классе, после косых взглядов врачей на рассказы о моих марафонах

Официально - сегодня день борьбы с диабетом. Но наш диабет 1 типа неизлечим. Поэтому для меня - это лишний повод выразить признательность каждому из нас - человеку с диабетом 1 типа и их близким людям, которые занимаются ведением болезни (прежде всего родители сладких деток). Здесь могла бы быть моя вдохновляющая и мотивирующая история про принятие диабета. Но сегодня я хочу, чтоб этот пост был про каждого из вас.
Мы не выбирали эту болезнь, но почему-то она выбрала нас, не оставив нам выбора. И я хочу, чтоб вы вспомнили какой колоссальный труд вы ежедневно проделываете. Померять Сахар, подсчитать еду, сделать инъекцию. Мы день за днем выполняем эту рутину. Да, иногда хочется сдаться, опустить руки. Особенно, когда Сахар вылетает за пределы целевых значений. Особенно когда на низкий Сахар съедаешь полхолодильника, забываешь сколько съел, подкладываешь наобум, а потом просыпаешься с высоченным сахаром. Особенно, когда инсулин как вода. Особенно, когда не находишь в себе сил контролировать диабет. Особенно, когда получаешь очередной отказ в получении бесплатных лекарств. Но есть в нас что-то особенное, что позволяет нам жить с диабетом. Как бы мы ни уставали, мы все равно продолжаем, несмотря на количество неудачных попыток. В этом и есть наша сила. И я хочу каждому из нас пожелать всегда помнить о том, что мы имеем право быть неидеальными, имеем право иногда выгорать, вылетать из ровной прямой. И о том, какие мы невероятные молодцы
#диабет #сахарныйдиабет

Почему вам не выдают инсулин/полоски/расходку и сенсоры? В чем юридическая ловушка?

Давайте начистоту: каждый, кто живет с диабетом, знает эту ситуацию. Вы приходите к врачу за рецептом на тест-полоски, а вместо диалога о ваших потребностях получаете отсылку к «лимитам», «бюджету» и каким-то непонятным внутренним приказам Минздрава.

Возникает резонный вопрос: а где, собственно, ЗАКОН? Где четкая строчка, которая говорит: «Пациенту с диабетом 1 типа — 4 полоски в день, с 2 типом на инсулине — 3»?

Ответ вас шокирует: такой четкой нормы в федеральном законодательстве нет не только в отношении полосок, но и всего остального.

И в этом корень всей проблемы. Государство делегировало право определять необходимое количество тест-полосок, лечение врачу. В идеале это должно выглядеть так: врач смотрит на ваши показатели, образ жизни, цели компенсации и выписывает рецепт на столько полосок, сколько вам нужно для безопасной жизни, назначает систему мониторинга и нужный инсулин.

А на практике? На практике врач оказывается заложником системы. Он слышит не вас, а указания из минздрава своего региона, где чиновники, далекие от медицины, рассчитывают бюджет. И их главная задача — не ваша качественная жизнь, а экономия. В итоге решение принимается не в интересах пациента, а в интересах казны.

И когда вы пытаетесь оспорить это решение, упираетесь в стену непонимания. Врач разводит руками, а правоохранительные органы и суды, видя рецепт на 1 полоску в день (хотя вам нужно 4), задают один вопрос: «А что, вам врач мало назначил? Врач же знает лучше».

Именно здесь заканчивается медицина и начинается юриспруденция.

Моя работа как юриста по правам пациентов с диабетом строится не на эмоциях, а на преодолении этой ловушки. За каждым моим выводом, за каждым требованием к врачу или страховой компании стоит тройное обоснование:

1. Законодательное: Какие федеральные законы (например, № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья») и приказы Минздрава нарушаются, когда вам отказывают в адекватном обеспечении.
2. Медицинское: Почему именно такое количество полосок объективно необходимо вам с точки зрения клинических рекомендаций и стандартов оказания медицинской помощи. Мы переводим медицинскую потребность на язык, понятный юристам.
3. Практическое: Как донести эту позицию до перегруженных сотрудников прокуратуры, Росздравнадзора и суда так, чтобы они быстро уловили суть нарушения и ваше законное требование.

Наша цель — не кричать о несправедливости, а понятно и неопровержимо объяснить: «Вот что мы хотим. А вот чем это требование обосновано с точки зрения закона и медицины».

Но где взять эти обоснования и алгоритмы действий?

Понимая, что каждый день в этой борьбе на кону — ваше здоровье, я собрала весь свой опыт и знания в одном месте.

Представляю вам пособие по лекарственному обеспечению https://vk.com/uslugi-98184570?w=product-98184570_8136434

Это не просто теория. Это готовый инструмент для защиты ваших прав, в котором вы найдете:

· Алгоритмы действий: Пошаговые инструкции, что делать при отказе в выписке рецепта, в аптеке, при обращении в контролирующие органы.
· Шаблоны обращений: Готовые жалобы в прокуратуру и Росздравнадзор, которые нужно лишь дополнить вашими данными.
· Судебную практику: Примеры успешных дел и решений в пользу пациентов.
· Правовые и медицинские обоснования: Конкретные ссылки на законы и клинические рекомендации, которые превратят вашу просьбу в законное требование.

Вы получаете в руки работающий инструмент, созданный юристом, который специализируется именно на правах пациентов с диабетом и живет с этим диагнозом более 20 лет

Вы имеете право на полное лекарственное обеспечение