Железы полости рта по величине могут быть разделены на две группы:
1) малые железы — это железы, находящиеся в толще слизистой оболочки: губные, щечные, небные, молярные, язычные;
2) крупные железы — околоушная, поднижнечелюстная и подъязычная.

По характеру выделяемого секрета железы полости рта делят на три группы:
1) серозные, выделяющие жидкость, богатую белком, — околоушная железа и мелкие железы в области желобовидных сосочков языка;
2) слизистые — небные и язычные;
3) смешанные — поднижнечелюстная, подъязычная и мелкие железы — губные, щечные и передние язычные железы.

По форме концевых отделов околоушная и подъязычная железы являются альвеолярно-трубчатыми, поднижнечелюстная железа — смешанная: частично альвеолярно-трубчатая, частично альвеолярная.

Малые железы полости рта рассеяны почти по всей поверхности слизистой оболочки, величина их варьирует от 1 до 5 мм. В отличие от крупных желез, как правило, малые железы не имеют собственной капсулы (лишь окружены прослойкой соединительной ткани). Железа обычно имеет несколько ацинусов, соединенных в крошечную дольку. Малая слюнная железа может иметь общий выводной проток с другой железой или иметь собственный выводной проток. Малые слюнные железы иннервируются лицевым нервом (черепной нерв CN VII).
К малым железам относят:
Губные железы, glandulae labiales, весьма многочисленны, располагаются между круговой мышцей рта и слизистой оболочкой.
Щечные железы, glandulae buccales, разбросаны кнутри от щечной мышцы, особенно вокруг устья выводного протока околоушной железы.
Небные железы, glandulae palatinae, располагаются неравномерно. В области твердого неба в небольшом количестве имеются только мелкие железки. В мягком небе находятся крупные железки, образующие довольно толстый слой.
Язычные железы, glandulae linguales, находятся на верхней поверхности языка.

Аппендикс, или червеобразный отросток, appendix vermiformis - слепоконечная трубка, соединенная со слепой кишкой. Представляет собой мешкообразную структуру толстой кишки, расположенную на стыке тонкой и толстой кишки. Когда-то аппендикс считался рудиментарным органом, но с начала 2000-х годов эта точка зрения изменилась: исследования показывают, что аппендикс может служить важным резервуаром для полезных кишечных бактерий.

Аппендикс имеет типичное строение полого органа. В большинстве случаев расположен интраперитонеально, но изредка встречается забрюшинное положение аппендикса. Подслизистая основа содержит около 1500 лимфатичесских фолликулов, образующих Пейеровы бляшки (именно эта особенность обуславливает функцию аппендикса как депо кишечных бактерий). Длина аппендикса варьирует от 1 до 15 см, но в отдельных случаях он достигает 25 см. Его диаметр 4-5 мм.

Проекционные точки аппендикса могут находиться в следующих проекциях передней брюшной стенки:
в месте пересечения внешней и средней третей линии, соединяющей переднюю верхнюю подвздошную ость с пупком - точка Мак-Бурнея;
на середине той же линии - точка Монро;
на наружной границе прямой мышцы живота на линии, соединяющей обе передние верхние подвздошные ости - точка Ланца.

Обычное положение аппендикса — позади терминального отдела подвздошное кишки, но оно достаточно вариабельно. Существуют следующие варианты:
1. Тазовое положение ( аппендикс спускается в полость малого таза);
2. Медиальное положение (аппендикс расположен параллельно подвздошной кишке);
3. Латеральное положение (аппендикс располагается латерально от восходящей ободочной кишки);
4. Подпеченочное положение (аппендикс может соприкасаться с печенью);
5. Позадислепокишечное положение (аппендикс находится позади слепой кишки);
6. Переднее положение (аппендикс лежит на передней поверхности слепой кишки).

В случае позадислепокишечного положения аппендикс соприкасается с бедренным нервом или с правой почечной фасцией. Поэтому при аппендиците боль может иррадиировать в бедро или поясничную область.

Расположение аппендикса определяет путь распространения воспаления при аппендиците. То есть воспаление может распространяться в полость таза, подпеченочное пространство, забрюшинную клетчатку.

Следует дифференцировать аппендицит с заболеваниями матки и яичников, острым холециститом, прободной язвой желудка или 12-перстной кишки, острым панкреатитом, дивертикулитом, обструкцией кишечника, почечной коликой, пиелонефритом.
Ориентиром для обнаружения аппендикса служит место схождения трех мышечных лент слепой кишки в области купола (используется при выполнении аппендэктомии).

Следует помнить, что аппендицит может быть схож с воспалением дивертикула Меккеля. Наличие дивертикула — это врожденная аномалия, связанная с нарушениями обратного развития желточного стебелька. В течение первых недель внутриутробного развития желточный стебелек соединяет кишечник с желточным мешком, обеспечивая питание зародыша. В норме, в течение 3-5 месяцев внутриутробного развития желточный стебелек должен редуцироваться. Если этого не произошло, остается пальцевидное выпячивание стенки подвздошной кишки(примерно на расстоянии 1 м от илеоцекального угла) в виде дивертикула, имеющего все слои кишечной стенки. Его длина от 1 до 26 см ( в среднем, 2-3 см). Обычно дивертикул не доставляет беспокойств, однако он может воспаляться, разрываться, вызывать непроходимость кишечника. Симптомы его воспаления сходны с воспалением аппендикса. Во время аппендэктомии, особенно при обнаружении здорового червеобразного отростка, необходимо осмотреть подвздошную кишку на предмет наличия дивертикула Меккеля.

МЫШЦЫ КОРА

Мышцы кора (от английского "core" - центр, ядро, сердцевина) - комплекс групп мышц, необходимый для сохранения таза и позвоночного столба в стабильном положении. Это мышечное кольцо вокруг поясницы, которые является «атлетическим» поясом,человека.
К мышцам кора относят:

Наружный слой: прямые мышцы живота; наружные косые мышцы живота; широчайшие мышцы спины; ягодичные мышцы; приводящие мышцы; трапециевидные мышцы.

Средний слой: внутренние косые мышцы живота; мышцы, выпрямляющие позвоночник; подостные мышцы.

Глубокий слой: поперечные мышцы живота; подвздошно-поясничные мышцы; мышцы тазового дна; диафрагма; квадратные мышцы поясницы; поперечно-остистые мышцы.

Функции мышц кора:
Обеспечивают удержание равновесия при прямохождении; именно эти мышцы правильно распределяют нагрузку при положении стоя, ходьбе, беге, поднятии тяжестей, вставании, позволяя мышцам верхней и нижней частей туловища эффективно взаимодействовать друг с другом; удерживают внутренние органы в анатомически верном положении, создавая оптимальное внутрибрюшное давление;
обеспечивают сложные координированные движения.

Таким образом, мышцы кора обеспечивают правильное положение тела во время движения. Они страхуют нас от появления межпозвоночных грыж. В том числе создают хороший пресс. Грамотное и качественное укрепление мышц кора — это здоровый позвоночник и хорошая осанка.

ПЛЕЧЕВАЯ КОСТЬ

#Плечевая_кость, os humeri, #humerus, длинная трубчатая кость, одна из костей свободной верхней конечности.

Как и любую длинную трубчатую кость, плечевую кость можно разделить на диафиз - тело плечевой кости, corpus humeri, и два эпифиза - проксимальный и дистальный.

📌 Проксимальный эпифиз представлен головкой плечевой кости, caput humeri. Она отделяется анатомической шейкой, collum anatomicum. Головка сочленяется с суставной впадиной [https://vk.com/wall-112531787_5436|лопатки], образуя плечевой сустав; суставная поверхность головки плечевой кости по площади составляет треть поверхности шара. За шейкой располагаются два бугорка - большой бугорок и малый бугорок, tuberculum majus et minus, между которыми располагается межбугорковая борозда, sulcus intertubercularis - в этом месте проходит сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча. Ниже бугорков, на границе с диафизом, проходит хирургическая шейка, collum chirurgicum - место наиболее частых переломов плечевой кости (иначе говоря, локализация хирургической шейки соответствует метафизу).

📌 В верхнем отделе тело плечевой кости округлое, а ближе к дистальному эпифизу — трёхгранное. На теле различают следующие поверхности:
✒заднюю поверхность, facies posterior, ограниченную латеральным и медиальным краями, margo lateralis et medialis;
✒медиальную переднюю поверхность, facies anterior medialis;
✒латеральную переднюю поверхность, facies anterior lateralis.
На теле кости располагается дельтовидная бугристость, tuberositas deltoidea, к которой прикрепляется дельтовидная мышца. Кзади от бугристости от медиальной к латеральной стороне в виде спирали проходит борозда лучевого нерва, sulcus nervi radialis.

📌 На дистальном эпифизе расположен мыщелок, condylus humeri, и по бокам от него два надмыщелка — медиальный (более выражен) и латеральный, epicondylus medialis et lateralis. Мыщелок, являясь суставной поверхностью для сочленения с костями предплечья, разделяется на блок плечевой кости, trochlea humeri - артикулирует с локтевой костью, и головку мыщелка плечевой кости, capitulum humeri - артикулирует с [https://vk.com/wall-112531787_5013|лучевой костью]. Выше них на передней поверхности, соответственно, располагаются венечная и лучевая ямки, fossa coronoidea et fossa radialis, а также сзади локтевая ямка, fossa olecrani (соответствуют структурам локтевой и лучевой костей). На задней поверхности медиального надмыщелка располагается борозда локтевого нерва, sulcus nervi ulnaris.

📌 Окостенение
К моменту рождения только проксимальный эпифиз состоит из хрящевой ткани, из-за чего головка плечевой кости практически не определяется на рентгенограмме. В ходе взросления последовательно возникает три точки окостенения проксимального эпифиза:
✒ в медиальной части головки плеча (0—1 год или с рождения);
✒ в большом бугорке и в латеральной части головки (2—3 года);
✒ в малом бугорке (3—4 года).
К 4—6 годам указанные центры сливаются в единую головку плечевой кости. Замещение метаэпифизарного хряща на границе проксимального эпифиза и диафиза костной тканью наступает в подростковом возрасте, благодаря чему продолжается рост кости в длину.

#Система_скелета, #Верхняя_конечность, #Плечо, #Systema_skeletale, #Membrum_superius, #Brachium, #Анатомия_человека_Вики

СКЕЛЕТОТОПИЯ КЛАПАНОВ СЕРДЦА

📌 Скелетотопия клапанов сердца (проекция на переднюю грудную стенку):

✏ Трехстворчатый клапан проецируется за грудиной по косой линии, соединяющей грудинные концы хрящей IV левого и V правого ребер
✏ Двухстворчатый капан проецируется у левого края грудины в месте прикрепления хряща IV ребра
✏ Клапан аорты располагается за грудиной па уровне III межреберья
✏ Клапан легочного ствола проецируется в месте прикрепления хряща III левого ребра к грудине

📌 Скелетотопия клапанов и места их выслушивания при аускультации не совпадают, так как звуки (тоны сердца) проводятся по направлениям тока крови (кстати, есть мнемоническое правило для запоминания этих точек – МАЛЬТА):

✏ 1 тoчкa - М - митpальный клапaн - вepхушка сердца: пятoе мeжребepье на 1,5 см кнyтpи от лeвой среднeключичной линии (в проекции верхушки сердца)
✏ 2 точка - A - aopтaльный клaпан - втopoе мeжребepьe окoло пpaвoгo крaя гpудины (во втором межреберье по linea parasternalis dextra)
✏ 3 точкa - Л - лeгoчнoй аpтерии клапaн - второе мeжреберье oкoлo лeвого кpая грyдины (во втором межреберье по linea parastemalis sinistra)
✏ 4 точка - Т - тpехcтворчатый клапaн оcнoвaние мeчeвидногo отpoстка грyдины
✏ 5 точкa - А - aортaльный клaпaн, [https://vk.com/wall-112531787_5325|тoчка Бoткина-Эрба] (чeтвеpтоe межpебеpье около левого кpaя грyдины)

#Сердце, #Сердечнососудистая_система, #Грудь, #Cor, #Thorax, #Systema_cardiovasculare, #Cardium, #Аускультация, #Анатомия_человека_Вики