Напоминание перед началом рабочей недели 🍃

Эволюционно в нас заложено три механизма реакции на стресс. Все они были приемлемы (и даже необходимы) для выживания организма. Физического, в первую очередь.
Как с ними дела обстоят сейчас, во что превратились эти механизмы, когда пропала необходимость бегать за мамонтом и щемиться от крокодилов.

Сергей в браке 4 года. Он обратился к семейному психологу с запросом о сложностях во взаимоотношениях с супругой.

В последнее время участились ссоры с женой и это очень беспокоит клиента. После окончания декретного отпуска супруга решила не возвращаться на работу и уволилась. Решение ей было принято единолично.

По словам клиента, его мама всю жизнь работала, сделала успешную карьеру, успевала заниматься домашними делами и воспитала двух сыновей одна. Свекровь поддерживает сына, открыто выражает своё несогласие и советует развестись с женой. Также в семье начались конфликты из-за трат супруги, включая продукты и расходы на ребёнка. Сергей считает, что нужно быть экономнее.

Клиент поставил жене ультиматум, требуя, чтобы она вышла на работу и у них был раздельный бюджет. Сергей уверен, что он прав и не согласен содержать жену.

С чего бы вы начали терапию с Сергеем? Какие вопросы задали бы на первой сессии?

Пишите ваше мнение в комментариях ⬇

Наверное, многие уже слышали о том, что правительство Российской Федерации издало распоряжение о приостановке внедрения МКБ-11. Мотивом было «возможное противоречие МКБ-11 традиционным моральным и духовно-нравственным ценностям». Абсурдность обоснования не хочется даже обсуждать, а вот что это значит для психиатрии региона?

Немного истории 11-й версии Международной Классификации Болезней.
Разработка МКБ-11 началась в 2007 году. К процессу были подключены специалисты из 55 стран и созданы 30 рабочих групп. Стабильная версия классификации была представлена в июне 2018 года и официально утверждена на мировой ассамблее ВОЗ в мае 2019 года. После этого страны начали постепенно готовиться к переходу на новую классификацию.
Одно из первых подробных описаний изменений было опубликовано в журнале Всемирная Психиатрия как раз в феврале 2019 года, я был переводчиком этой статьи на русский язык, спасибо за эту возможность совету молодых ученых российского общества психиатров и лично Илье Федотову, который на тот момент был председателем совета. Получается, что российскому правительству потребовалось 4 года, чтобы прочитать и понять изменения в МКБ-11

Нововведения 11 версии МКБ.
В главе о психических расстройствах очень много изменений. Перечислим основные новшества:

• Ведущие симптомы вместо диагностических критериев;
• Учет возрастных особенностей проявления и течения расстройств;
• Раздел культуральных особенностей;
• Внедрение дименсионального подхода там, где это было оправдано (расстройства личности);
• Отказ от типов шизофрении, а вместо них – описание дименсий симптомов;
• Введение новых диагнозов и удаление расстройств, которые по современным данным не являются психическими;
• Более логичная и научно обоснованная группировка расстройств, охватывающих процесс развития человека.

Как теперь выглядят диагностические группы психических расстройств:
• Расстройства нейропсихического развития
• Шизофрения и другие первичные психотические расстройства
• Кататония
• Аффективные расстройства
• Тревожные и связанные со страхом расстройства
• Обсессивно-компульсивное и сходные расстройства
• Расстройства, непосредственно связанные со стрессом
• Диссоциативные расстройства
• Расстройства питания и пищевого поведения
• Расстройства естественных отправлений
• Телесный дистресс и патологические телесные ощущения
• Расстройства вследствие употребления психоактивных веществ или аддиктивного поведения
• Расстройства контроля побуждений
• Деструктивные и диссоциальные расстройства личности
• Расстройства личности и личностные особенности
• Парафильные расстройства
• Имитированные расстройства
• Нейрокогнитивные расстройства
• Психические и поведенческие расстройства, связанные с беременностью, родами и послеродовым периодом
• Психологические и поведенческие факторы, влияющие на развитие расстройств или заболеваний, классифицированных в других разделах
• Вторичные психические или поведенческие синдромы, связанные с расстройствами или заболеваниями, классифицированными в других разделах

Новые расстройства (или состояния), которые появились в МКБ-11:
• Кататония
• Биполярное расстройство II типа
• Дисморфофобическое расстройство
• Обонятельное расстройство
• Хординг
• Экскориативное расстройство
• Комплексное (сложное) посттравматическое стрессовое расстройство (КПТСР)
• Пролонгированная реакция горя
• Компульсивное переедание
• Расстройство избегающего или ограничительного пищевого поведения
• Дисфория целостности восприятия тела
• Игровое расстройство
• Компульсивное сексуальное расстройство поведения
• Интермиттирующее эксплозивное расстройство
• Предменструальное дисфорическое расстройство

Глобальные системы по охране психического здоровья и влияние искусственного интеллекта, подкрепленного большими языковыми моделями.

Global Mental Health Services and the Impact of Artificial Intelligence–Powered Large Language Models
Alastair C. van Heerden, PhD; Julia R. Pozuelo, PhD; Brandon A. Kohrt, MD, PhD

Во всем мире существует большая и продолжающая увеличиваться потребность в психическом здоровье, это усиливается огромной нехваткой специалистов по психическому здоровью, особенно в чрезвычайных ситуациях, гуманитарных кризисах, странах с низким уровнем дохода и в других областях с ограниченными ресурсами.

Одна из возможных стратегий для решения проблемы пробелов в лечении, состоит в том, чтобы полагаться в предоставлении психиатрических услуг на неспециалистов (например, работников здравоохранения, учителей, социальных работников и равных консультантов). Хотя этот подход может быть эффективным, он требуют существенного обучения и супервизии. Он также требуют высоко стандартизированных вмешательств, которые могут, напротив, ограничить возможность получения более человеко-центрированной помощи.

Одновременно с этим, область искусственного интеллекта стремительно развивается и изменяет способ, которым мы выявляем и лечим психические расстройства. Применение искусственного интеллекта в психиатрии разнообразно и включает в себя разработку моделей прогнозирования для выявления заболеваний и их течения, создание алгоритмов, которые помогают клиницистам выбирать правильный план лечения, мониторинг прогресса пациента на основе данных с носимых устройств, создание чатботов, предоставляющих более персонализированные и своевременные вмешательства, а также использование методов искусственного интеллекта для анализа транскриптов сеансов терапии с целью повышения правильности и качества лечения.

А как вы относитесь к использованию искусственного интеллекта в медицине?