Общество офтальмологов России 6 мая в 10:03
Врожденная зрачковая мембрана (клинический случай)
👓Ж., 40 лет, жалобы на снижение остроты зрения левого глаза в течение месяца. Наблюдается у офтальмолога по поводу врожденной зрачковой мембраны и смешанного астигматизма обоих глаз. В детстве выполнена лазерная деструкция зрачковой мембраны левого глаза. Полностью удалить мембрану не удалось. Острота зрения:
- Visus OD 0,8 sph (+)2,5D cyl (−)3,0 ax 5° = 0,8
- Visus OS 0,4 sph (+)2,5D cyl (−)5,0 ax 10° = 0,7.
В 2011 г. на левом глазу выполнена лазерная коррекция астигматизма методом ФРК. После ФРК Visus OS 0,5 н/к. Результаты авторефрактометрии: OD cyl (−) 3,12D ax 178°; OS cyl (−)1,87D ax 8°.
На протяжении последующих 10 лет у офтальмологов не наблюдалась. Затем стала отмечать ухудшение зрения левого глаза, возникающее периодически из-за какой-то «помехи», всплывающей перед взором.
✔️На момент осмотра: Visus OD 0,8 н/к; Visus OS 0,6 cyl +1,5D ах 110° = 0,8.
✔️Пневмотонометрия: OU 19 мм рт.ст.
✔️Биомикроскопия: — ОD: кожа век не изменена, смыкание полное, рост ресниц правильный.
✔️Конъюнктива бледно-розовая, гладкая, блестящая, отделяемого нет. Склера молочно-белого цвета, поверхность ее гладкая. Роговица прозрачная, гладкая, блестящая, сферичная, чувствительность сохранена.
✔️Передняя камера средней глубины, влага прозрачная.
В области зрачка плотная зрачковая мембрана звездчатой формы, фиксирована к передней капсуле хрусталика с 7 до 12 часов, закрывает всю височную половину зрачка (рис. 1, 2). Видно фрагмент удаленной более 20 лет назад зрачковой мембраны, который свободно перемещается при перемене положения головы и тела пациентки. По краю зрачка на радужке на 5–6 часах остатки одной из «ножек» зрачковой мембраны (рис. 3, 4).
🔹Диагноз:
OU Врожденная зрачковая мембрана.
OS Фрагмент зрачковой мембраны в передней камере.
Состояние после лазерной деструкции волокон зрачковой мембраны (от 1990 г.). Состояние после лазерной коррекции смешанного астигматизма (ФРК от 2011 г.).
Предложена операция — удаление остатков зрачковой мембраны из передней камеры левого глаза. Вмешательство выполнено без интра- и после операционных осложнений.
При выписке:
Visus OD 0,8 н/к Р0 20 мм рт.ст.
Visus OS 0,7 н/к Р0 21 мм рт.ст.
📚Источник: Новости глаукомы №1 (69) 2024. Космынина С.В., Корелина В.Е.