БЕСПЛАТНЫЙ ВЕБИНАР ОРХАНА МУСТАФАЕВА 15 мая 2024 г в 20:00 (время московское)
Тема: РАЗБОР КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ «ОСТРЫЙ АПИКАЛЬНЫЙ АБСЦЕСС»
Тактика принятия решения и лечения при обильной экусадции гнойного содержимого из корневого канала 🔥

Регистрация на сайте https://webinar.socoru.ru/ostryj-abscess ✅

Зуб болит на накусывание , на кт воспалительный процесс на мезиальном корне.
1 визит: преэндо билдап , нахождение и полная инструментальная обработка дополнительного мб2 канала , сепарация 35.04 в апексе во время обработки мб 1

2 визит: зуб перестал болеть на накусывание, дезобртурация и обработка дб и небного , байпас обломка при помощи glyde master он же и подтянул файл верх , после чего он вымылся гипохлоритом.

Контроль дезобрурации , контроль пломбировки , билдап.

Острый пульпит, зуб 3.6. Два посещения. МЯ найден во второй приём.

Эндодонтическое лечение зуба 1.6. Резорцин формалиновый.

Диагноз: Хронический апикальный периодонтит.

В первое посещение проводится предэндодонтическое восстановление. Дистальной стенки зуба.

После проводим распломбировку корневых каналов 40.-45.02. Пакуем Гидроскид Кальций Ca(OH)2 в корневые каналы на 14 дней.

Повторно проводим Медикаментозную обработку корневых каналов, с активацией Гипохлорида. Чередуя Гипохлорид+ЭДТА.

Обтурация корневых каналов Gutta+Adseal.

После Эндодонтии Build Up+Crown.

Ну что, поговорим о самой главное тайне эндодонтии? И звучит она - "Не все корневые каналы проходимы..." Да, к сожалению, когда природа придумывала внутреннюю структуру зуба, разрабатывала механизмы иммунного ответа пульпы, она совершенно не учла тот факт, что люди надумают ковыряться там металлическими иголками, промывать всякими химическими веществами, дабы получить красивые белые полосочки на рентгеновских снимках. Это, с одной стороны, крайне прискорбно... А с другой стороны, рано или поздно понимаешь, что наша стратегическая мишень располагается совершенно не в апикальной части канала. И с этого момента многое в жизни эндодонтиста становится проще.
37 - необратимый пульпит. На момент первичного обращения были спонтанные ночные боли, чуствительность на температурные раздражители. Первичный доктор раскрыл полость пульпарной камеры, наткнулся на тотальную кальцификацию и, чудом, нашел дистальный канал. Мезиальные каналы так и не локализовались... Направление на КЛКТ сектора в высоком разрешении и ко мне, дабы закончить этот случай.
На момент обращения ко мне (через две недели) - симптоматика полностью прошла и зуб вел себя как приличный гражданин ротовой полости. На КТ мезиальные каналы худо-бедно визуализировались, хоть и под достаточным слоем рентгенконтрасных тканей. Но главное - периапикальные "изменения" оказались лишь наложением кортикальных пластинок лунки и нижнечелюстного пространства.
В итоге, после 30 минут кропотливого поиска устьев каналов и разгребания залежей реактивного дентина было принято решение остановиться. Поскольку главное правило в медицине не менялось со времен Гиппократа - "Primum non nocere, kurwa!" А конкретно в этой ситуации пропущенные каналы влияли на прогноз значительно меньше, чем убыль цервикального дентина и, уж тем более, перфорация. Что собственно, и подтвердил 10 месячный реколл с полным клиническим спокойствием и рентгенологической стабильностью. Так что не верьте многочисленным мотивирующим супер-коучам: иногда значительно лучше вовремя остановиться, чем героически разбить лоб об закрытую дверь, особенно, если её там нет.