ПЯТЬ ВСАДНИКОВ ВОСПАЛЕНИЯ 🔥

(Да, всем известна история четырех всадников Апокалипсиса, но что, если я вам скажу, что существуют их вполне реальные прототипы в человеческом теле?😑)

"Когда земли организма нуждаются в очищении и изгнании чужеродных агентов и приспешников инфекционного зла, взывают к ним! Покровители хаоса и разрушений, единственные, кто может справиться с врагами угрожающего внешнего мира, и освободить нас от некротического гнета мертвых тканей. Но какую цену приходится платить за их помощь! Имя им - Всадники Воспаления.

И когда Всадники придут, молитесь, чтобы они были удовлетворены вашей жертвой, иначе не избежать их избыточной активности! И горе тогда невинным клеточным душам, что погибнут от их натиска! Поговаривают, что в злополучных краях, где Всадники долго расхаживали по землям, накрыло все поглощающим бездушным фиброзом. Поэтому склоните головы и просите богов иммунитета, чтобы они скорее закончили свою работу и ушли.

Первый Всадник - Rubor - Покраснение. Когда он спускается на землю, артериолы и капилляры безвольно расширяются, усиливая приток крови. Раскидывает Всадник руки, и озаряется пространство алой эритемой. В помощниках ходят у него Гистамин и Оксид Азота, подчиняющие своей воле клетки. Эритроциты толпятся в мелких сосудах и замедляются. И вместе с ними замедляются белые ангелы Всадников - лейкоциты.

Второй Всадник - Calor - Жар. Быстрый и дерзкий, разгоняет он местное время, ускоряя химические реакции. При масштабных битвах отправляет он своих приспешников в гипоталамус, дабы подчинился тот ему и окутал весь организм лихорадочным пламенем! Заходит Жар к клеткам, чтобы распотрошить все запасы гликогена до глюкозы, жиров до жирных кислот, белков до аминокислот. И все недоокисленные продукты побросает он на месте, чтобы растекались они в тканях. Нарушен из - за других Всадников отток в тканях, горят клетки в метаболическом пожаре, а Жару все это лишь в радость, он наслаждается ацидозом, что создал.

Третий Всадник - Tumor - Отек. Ему подчиняются воды организма. Использует он загипнотизированные расширенные сосуды, чтобы через пространство между клетками эндотелия вытащить в ткани жидкость и белки, что находятся в ней. Под властью его и лимфатическая система, по которой воды с поля битвы утекают, относя остатки трупов и конечности врагов, дабы в лимфоузлах смогли распознать неприятеля и разработать план атаки.

Четвертый Всадник - Dolor - Боль. Разносит он своими криками молву о том, что грядет жестокая битва! Никогда не приходит один, всегда с ним много темных приспешников. Простагландины, Брадикинины и другие повелители боли начинают кружится возле бедных нейронов, снижая их порог чувствительности. Помогает им Отек, своей силой сдавливая жалкие тельца нейронов. Завлекает Всадник передавать его речи и импульсы по нервной системе с помощью С- волокон, что позволяет растянуть удовольствие от боли, и сделать её ноющей и невыносимой.

Пятый Всадник - Functio Laesa - Потеря Функции. Приходит последним, дабы соединить в своем олицетворении последствия того, что натворили его братья. Лишает клетки их способностей, работы, семьи. Лежи и умоляй Всадника отпустить тебя, чтобы не гневался он и дал тебе второй шанс на жизнь.

Таковы Пять Всадников Воспаления, Пять вершителей судеб - наша защита и наша погибель."

P.S. Все, как всегда, основано на реальных событиях, стандартные пять признаков воспаления в нестандартном видении 🤪
Нужен новый подраздел мифическая патофизиология :D

#нескучная_патология

АЗБУКА ЮНОГО БИОХИМИКА 🧪

Буква Б - Билирубин.
(хотя одна из моих пациенток отчаянно обзывала его БилиБурин)

Билирубин – это очень важный показатель, который будет встречаться вам не только в учебниках, но и в лабораторной диагностике. Про то, откуда он берется и куда девается, можно почитать [https://vk.com/funny_biochemistry?w=wall-92843387_1965|тут]. А сегодня мы разберём неприятные ситуации, в которых билирубин принимает участие.

Краткий экскурс - неконъюгированный (непрямой, он же свободный) билирубин рождается при распаде гема (который живёт в гемоглобине). Непрямой в воде не растворяется, поэтому в крови путешествует с альбумином, с ним мы знакомились [https://vk.com/funny_biochemistry?w=wall-92843387_2159|туть]. При проходе через гепатоциты печени, непрямой билирубин получает в качестве сопровождающего глюкуроновую кислоту (конъюгируется) и после этого отправляется в желчный пузырь, а уже оттуда в кишечник, где часть выходит с какулями (поэтому они такие коричневые), а часть всасывается в кишечнике и выходит через мочу. Каждый день разрушенные эритроциты поставляют около 300 мг билирубина, благо что у печени есть ресурсы, и она может обезвредить в 10 раз больше.

А теперь о желтухе.

Билирубин - парень, выделяющийся из толпы, желто-коричневого оттенка, так что придает слизистым и коже красивый желтушный цвет солнышка. Вы не пожелтеете, пока верхних предел не поднимется более чем в 2.5-3 раза, то есть где-то от 50 мкмоль/л и выше (а склеры могут желтеть и пораньше). При повышении билирубин начинает вести себя очень нагло и лезет просто во все щели через мембранные барьеры. Он может окрашивать сперму, жидкости в полости перикарда и плевры, но не добирается до слюнных и слезных желез.

Поводов для повышения билирубина в крови просто тьма, поэтому лучше хотя бы определиться за счёт какой его части идёт повышение. То есть лабораторно смотрим непрямую и прямую фракции.

Отталкиваясь от знания путей метаболизма, причины беснования билирубина принято делить на предпеченочные (все ужасы, которые произошли до появления печени в нашем сценарии), печеночные (печень тупит и не может обезвредить билирубин) и постпеченочные (печень справилась отлично, затык произошел на этапе выведения билирубина в ЖКТ, и как правило, это виноват желчный пузырь).

🔎 Надпеченочная желтуха.

Чем больше разрушилось эритроцитов, тем больше свободного билирубина попадет в кровоток. На гемолиз так же могут намекать снижение количества эритроцитов, гемоглобина, повышение ретикулоцитов, обнаружение антител к эритроцитам (положительная прямая проба Кумбса). В анализах растет непрямой билирубин (в бОльшей степени) и прямой. Избыток связанного билирубина выходит с какулями и мочой, делая их более темными.

В чем проблема непрямого билирубина? Мы уже упомянули, что этот хитрец не растворим в воде, поэтому путешествует по крови с белками. Беда в том, что он жирорастворим, а значит умеет воздействовать на двойной слой липидов клеточных мембран. Читаем как «способность вредить нейронам мозга».

Опасности непрямого билирубина актуальны для новорожденных, у которых ферменты печени ещё не успели сообразить, что произошло, а им уже начинают поставлять билирубин из разрушенных эритроцитов. Пока ферменты печени не раскачались, мы наблюдаем желтуху новорожденных. Опасная концентрация билирубина - более 340 мкмоль/л. В таком количестве им начинается захват центральной нервной системы.

🔎 Печеночная желтуха
Это и вирусные гепатиты, и препараты (например, метилтестостерон ,рифампицин), и генетика (синдромы Кринлер- Найяра, Дабина – Джонса), и цирроз, и инфильтрация печени амилоидом, в общем ,все что мешает органу адекватно функционировать. Наблюдаем повышение как прямого, так и непрямого билирубина, но тут возможны вариации. Особое внимание заслуживает синдром Жильбера, так как встречается он довольно часто. Возникает просто потому что звезды так сложились, повезло с генотипом, и печень не может адекватно конъюгировать билирубин. Следовательно, в крови будем наблюдать повышение непрямой фракции.

🔎 Постпеченочная желтуха.
Тут возникают вопросики к желчному пузырю. Как там поживают его камни? Нет ли стеноза желчных протоков? А воспаления? А может желчный тут и не при чем, и его проток сдавила опухоль головки поджелудочной железы? Если желчный перекрыт окончательно, какашки больше некому красить, поэтому они становятся бледными. Билирубин сбегает в кровоток либо из больной печени, либо из перекрытого желчного пузыря и выходит с мочой, делая ее супероранжевой и даже коричневой , напоминая цвет темного пива. И хотя в этом случае в крови у нас накапливается нетоксичная фракция прямого билирубина, интоксикация все равно наступает, за что нужно поблагодарить желчные кислоты, которые так же выходят в кровоток. После лечения желтуха ещё какое-то время может оставаться, так как конъюгированный билирубин приклеивается к альбумину и циркулирует с ним, пока тот не уйдет в отставку.

Также есть такая вещь как ложная желтуха - кожа пожелтела, а вот слизистые нет. При истинной желтухе наоборот - увидим желтые слизистые вместе с кожей. Ложная желтуха встречается при передозе оранжевых продуктов (морковка, тыква, свекла и т.д) и на фоне приемов некоторых препаратов.

Следующая буква нашего биохимического алфавита – В, с которой мы немного окунемся в эндокринологию.

#нескучная_биохимия

X - CELLS

Если бы команда Людей Икс состояла из клеток иммунной системы💪

Кроссовер моей мечты в честь выхода продолжения культового мультсериала 🔥

#ЛюдиИкс97 #Xmen97 #нескучная_иммунология

БИОХИМИЯ В КОМИКСАХ🤫

Особое внимание среди Трансфераз заслуживают ФосфоТрансферазы, которые предпочитают, чтобы их называли Киназами. Наглецы обирают бедную молекулу АТФ, отдавая ее фосфатную группу другим веществам. Охотников за фосфатной группой хватает, так что Киназы будут встречаться в биохимии на каждом шагу.
Пример – КреатинКиназа, которая превращает креатин в креатинфосфат, а АТФ в АДФ.

#нескучная_биохимия

БИОХИМИЯ В КОМИКСАХ🤓

Классификация ферментов.
Часть 2.

Продолжаем порисульки и переходим ко второму классу ферментов – Трансферазы.

Миссия Трансфераз – забрать функциональную группу от одного действующего персонажа реакции и прилепить ее другому.

Трансферазы делят на подклассы, в зависимости от того, какую функциональную группу у них руки чешутся стащить. Например, АминоТрансфераза (она же ТрансАминаза), МетилТрансфераза, АцилТрансфераза и т.д..

Чтобы обратиться к ферменту этого класса по имени-отчеству сначала нужно назвать вещество, у которого мы отнимаем группу, затем вещество, которому ее отдадим, и напоследок саму группу. Пример - L-аланин:2-оксоглутарат-аминотрансфераза. По обратной реакции его можно обозвать глутамат-пируват-аминотрансфераза. Ну а если вы уже знакомы с ферментом, то, пожалуйста, обращайтесь менее официально, назвав только донор группы и саму переносимую группу – АланинАминоТрансфераза (отсюда и кличка фермента АЛТ).

P.S. вернулась из отпуска, продолжаем сочинять с восполненным витамином Д 😏

#нескучная_биохимия